Arterinė hipertenzija yra būklė, kai nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas nustatomas iki 140/90 mm Hg rodiklių. Menas. Ši patologija aptinkama 40% suaugusiųjų gyventojų ir dažnai randama ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir paaugliams, jauniems žmonėms ir nėščioms moterims. Tai tapo tikra „XXI amžiaus epidemija", o daugelio šalių gydytojai ragina visus reguliariai įvertinti savo kraujospūdį, pradedant nuo 25 metų.
Remiantis statistika, tik 20–30% pacientų, sergančių arterine hipertenzija, gauna tinkamą gydymą, o tik 7% vyrų ir 18% moterų reguliariai stebi savo kraujospūdį. Pradiniuose etapuose arterinė hipertenzija atsiranda besimptomė arba aptinkama atsitiktinai per vaizdus arba ieškant pacientų pas gydytoją gydyti kitas ligas. Tai lemia patologijos progresavimą ir reikšmingą pablogėjimą sveikatos būklėje. Daugelis pacientų, sergančių arterine hipertenzija, kurie nesikreipia į medicininę pagalbą ar tiesiog nepaiso gydytojo rekomendacijų, ir negauna nuolatinio gydymo, kad būtų galima ištaisyti slėgio rodiklius į normalius rodiklius (ne daugiau kaip 130/80 mm Hg), rizikuojant gauti sunkias šios patologijos komplikacijas: insultą, miokardo infarktą, širdies nepakankamumą ir kt.
Plėtros mechanizmai ir klasifikacija
Kraujospūdžio padidėjimas atsiranda dėl pagrindinių arterijų ir arteriolių (mažesnių arterijų šakų) susiaurėjimo, kurį sukelia sudėtingi hormoniniai ir nervų procesai. Siaurindamas kraujagyslių sienas, širdies darbas didėja ir pacientas išsivysto esminė (t. Y. Pirminė) hipertenzija. Ši patologija pasireiškia 90% pacientų. Likusiuose 10%arterinė hipertenzija yra simptominė (t. Y. Antriniai) ir kyla dėl kitų ligų (paprastai širdies ir kraujagyslių).
Esminė hipertenzija (arba hipertenzija) neišsivysto dėl jokių organų pažeidimų. Vėliau tai lemia tikslinių organų pralaimėjimą.
Antrinę hipertenziją išprovokuoja sistemų ir organų, kurie dalyvauja kraujospūdžio reguliavime, funkcionavimo sutrikimai, t. Y. Kraujospūdžio kaltinimo pokyčiai yra pagrindinės ligos simptomas. Jie klasifikuojami:
- Inkstas (parenchiminis ir renovaskulinis): išsivystyti dėl įgimtos ar įgytos hidronefrozės, ūminio ar lėtinio glomerulo ir pyelonefritų, inkstų policistikos, inkstų spinduliuotės, diabetinės glomerulonefrozės ir kt. ;
- Hemodinaminis (mechaninis ir širdies ir kraujagyslių): Jie išsivysto su aortos vožtuvų nepakankamumu, visišku atrioventrikuline blokada, aortos ateroskleroze, atvira aortos lataku, aortos koarktacija, Pagetos liga, arterioveninės fistulės ir kt. ;
- Endokrininė: Jie išsivysto su feochromocitoma (hormoniniu aktyviu antinksčių naviku), paragangliomomis, arkliais, akromugalija, Izenko-Cushing sindromu ir kt. ;
- Neurogeninis: Sukurkite stuburo smegenų ir smegenų ligų ir židinių pažeidimus, hiperkapniją (padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje) ir acidozė (rūgščių bazės pusiausvyros poslinkis rūgštingumo kryptimi);
- kita: Jie išsivysto su vėlyvą toksikozę nėštumo metu, apsinuodiję „Talum" ir švinu, karcinoidiniu sindromu (apsinuodijimu krauju su per dideliais hormonais), porfirija (paveldimi pigmento metabolizmo sutrikimai), per daug gliukokortikoidų perdozavimus, gliukokortikoidus, efedriną, katecholaminus, valgo hormoninius kontraceptus, valgo maistus, turinčius maitinimus, esančius pagrindą, esantį MAO inhibitorių priėmimas.
Pagal kurso pobūdį arterinė hipertenzija gali būti:
- trumpalaikis: Kraujospūdžio padidėjimas yra epizodiškai, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, normalizuojasi nenaudojant vaistų;
- Laby: Kraujospūdis padidėja dėl bet kokio provokuojančio faktoriaus (fizinio ar psicho-emocinio padermės) poveikio, norint stabilizuoti būklę, reikia vartoti vaistus;
- stabilus: Pacientui nuolat padidėja kraujospūdis, todėl norint jį normalizuoti, reikia rimtos ir nuolatinės terapijos;
- Crisova: Pacientas turi periodines hipertenzines krizes;
- piktybinis: Arterinis slėgis padidėja iki didelio skaičiaus, patologija greitai progresuoja ir gali sukelti sunkias komplikacijas ir paciento mirtį.
Kalbant apie sunkumą, arterinė hipertenzija klasifikuojama taip:
- I laipsnis: Kraujospūdis padidėja iki 140-159_90-99 mm Hg. Menas;
- II laipsnis: Kraujospūdis padidėja iki 160–170/100–109 mm Hg. Menas;
- III laipsnis: Kraujospūdis padidėja iki 180/110 mm Rt. Menas. Ir aukščiau.
Esant izoliuotai sistolinei hipertenzijai, būdingas tik padidėjęs sistolinio slėgio indikatorius, viršijantis 140 mm Hg. Menas. Ši hipertenzijos forma dažniau pastebima vyresniems nei 50–60 metų žmonėms, o jos gydymas turi savo būdingus bruožus.
Arterinės hipertenzijos požymiai
Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, gali sutrikdyti galvos skausmas ir galvos svaigimas.
Daugelį metų pacientai gali neįtarti, kad yra arterinės hipertenzijos. Kai kurie iš jų pradiniame hipertenzijos pojūčių epizoduose apie silpnumą, galvos svaigimą ir diskomfortą psicho -emocinėje būsenoje. Sukuriant stabilią ar labilią hipertenziją, pacientas turi skundų dėl:
- bendras silpnumas;
- mirgančios musės prieš akis;
- pykinimas;
- galvos svaigimas;
- pulsuojantys galvos skausmai;
- tirpimas ir parestezija galūnėse;
- dusulys;
- Kalbos sunkumai;
- skausmas širdyje;
- galūnių ir veido patinimas;
- Vaizdo sutrikimas ir kt.
Tiriant pacientą, aptinkami pažeidimai:
- Inkstai: uremija, poliurija, proteinurija, inkstų nepakankamumas;
- Smegenys: hipertenzinė encefalopatija, smegenų kraujotakos sutrikimas;
- Širdys: širdies sienų sustorėjimas, kairiojo skilvelio hipertrofija;
- Vessodai: Arterijų ir arteriolių liumenų susiaurėjimas, aterosklerozė, aneurizma, aortos stratifikacija;
- Akies apačia: kraujavimas, retinopatija, aklumas.
Diagnostika ir gydymas
Pacientus, kuriems yra arterinės hipertenzijos požymių, galima nustatyti tokio tipo tyrimais:
- Kraujospūdžio matavimas;
- Bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai;
- Biocheminis kraujo tyrimas nustatant bendrojo cholesterolio, lipoproteinų cholesterolio, kreatinino, kalio, gliukozės ir trigliceridų kiekį;
- EKG;
- Echo-kg;
- Akies dugno tyrimas;
- Inkstų ir pilvo ertmės ultragarsas.
Jei reikia, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus. Išanalizavus gautus duomenis, gydytojas pasirenka vaistų terapijos diagramą ir pateikia išsamias rekomendacijas, kaip pakeisti paciento gyvenimo būdą.